在一篇文章中了解医院基础设施贷款
分类：网校动态日期：2024-09-01 09:58:47人气：
2019年底，武汉爆发COVID-19疫情，医院床位短缺。市政府决定以2003年抗击非典的北京小汤山医院为模式，在短时间内建设武汉“小汤山”医院，集中收治COVID-19患者，并将其命名为“火神山医院”。
2020年2月2日，武汉火神山医院正式投入使用：建筑面积3.4万平方米，可容纳床位1000张，工期9天！
早在2018年10月11日国务院办公厅印发的《关于保持基础设施领域补短板力度的指导意见》号文（国办发[2018]101号）中就提出“支持教育、医疗、卫生、文化等设施建设、运动、养老、婴幼儿护理”
可以预见，疫情可能会加快、加大医疗卫生领域基础设施建设的速度和力度，弥补短板。各类医院的新建、改扩建将成为弥补医疗卫生领域基础设施短板的主要内容。如何筹集资金用于医院建设、改扩建项目？
1. 医院分类
(一)按规模分类
根据《医院分级管理标准》，对医院从功能、设施、技术实力等方面进行评价，确定为三级。每个级别又分为甲、乙、丙三个级别。其中，三级医院又多了一个特殊级别，所以医院又分为三级十级。等待。
排名从高到低依次为：三级特级、三级A级、三级B级、三级C级、二级A、B、C等、一级A、B、C 等
（2）按业务模式分类
根据经营模式，医院可分为非营利性医院和营利性医院。
非营利性医院旨在为社会提供基本医疗服务。利润只能用于医院的发展。他们享受财政补贴和税收优惠，不是企业。
营利性医院是追求经济效益的企业，利润由股东和投资者拥有和控制。他们基本上没有财政补贴，享受的税收优惠也有限。
（三）按投资者分类
政府出资设立的医院为公立医院，社会出资设立的医院为私立医院，又称社会办医院或私立医院。
所有公立医院都是非营利性医院，所有营利性医院都是私立医院，非营利性医院可以是公立医院，也可以是私立医院。让我们感受一下它的全部必要性。
综合分类（2）和（3）后，医院可分为公立非营利性医院、民办非营利性医院和民办营利性医院三种类型。
2·相关政策
（1）《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（国办发[2000]16号）
明确了非营利性和营利性医疗机构。政府不经营营利性医疗机构。
提出鼓励社会资本兴办非营利性和营利性医疗机构的若干措施。
（3）《财政部卫生部关于印发医院财务制度的通知》（财社[2010]306号）
确定公立医院的财务制度。其中，“医院原则上不得借用非流动负债。确需借用或融资租赁的，应按规定会同有关部门报主管部门批准，原则上不得借用”。由政府偿还。” （由此形成的债务属于现有政府债务）
（4）《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发[2011]10号）
深化公立医院改革，引导社会资本举办医疗机构。
（5）《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发[2015]33号）
其中，“严禁县级公立医院借钱自行建造、购买大型医疗设备”。
（6）《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》 国办发[2015]38号：
“严禁公立医院借钱建设和过度装修。”
（7）《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017]67号）
从建立医院章程、完善决策机制、完善民主管理制度等方面为医院现代化管理提供指导。
（8）《国务院办公厅关于进一步激发社会领域投资活力的意见》（国办发[2017]21号）
进一步拓宽投融资渠道，引导社会资本通过政府和社会资本合作（PPP）模式参与医疗机构建设和运营，开展PPP项目示范。
（9）《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过）
该法案草案于2017年12月首次审议，历经两年四次审议最终获得通过。该法案的部分内容如下：
“政府举办的医疗卫生机构应当坚持公益性，所有收入和支出纳入预算管理，按照医疗卫生服务体系规划合理设置和控制规模。”
“国家鼓励政府举办的医疗卫生机构与社会力量合作举办非营利性医疗卫生机构。”
“社会力量可以选择举办非营利性或营利性医疗卫生机构。社会力量举办的非营利性医疗卫生机构与政府举办的非营利性医疗卫生机构享受同等的税收、财政补贴、土地、水、电等。医疗卫生机构按照规定对燃气、热力等政策依法实施监督管理。”
值得一提的是，草案中“严格控制公立医院对外投资”的条款。法案中并没有出现“公立医院不得借钱建设”的字样。
（推荐“国务院客户端”微信小程序，方便查询国办文件）
3、医院项目融资模式
根据项目主体不同，融资模式可分为三类：以医院为主体、社会资本为主体、城市投资为主体。
（一）以医院为主体
此类模式需要注意的事项：
1）政策合规性：国办发[2015]33号明确规定“严禁县级公立医院借款自行建设”。国办发[2015]38 《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》号规定“严禁公立医院借钱建设和超标准装修”。
有些地方也下发了类似文件，如《南京市2018-2020年医疗卫生服务体系规划》，其中规定“严禁公立医院借钱建设”。
此类项目最好得到发改委、卫计委、财政三方的批准。
目前继续采用这种方式进行贷款合规存在风险，因为隐性债务控制仍存在混乱。
（二）社会资本为主体
PPP 和PhotoShop 的共同点是一切都可以Photoshop 处理。通过PPP模式，大量社会资本参与医院的建设、改建和扩建。但医院PPP的特殊性在于，在不改变医院公立性质的情况下，社会资本无法参与医院医疗资源的运营。
例如，在PPP体育场馆中，政府与社会资本共同设立项目公司。场馆由项目公司承建。完成后，进入运营阶段。项目公司通过在场馆举办活动和音乐会获得收入，属于体育场馆PPP项目的用户付费部分。
而PPP模式下的公立医院，是政府与社会资本共同设立项目公司，由项目公司建设医院。建成后，项目公司无法直接运营医院。往往引入当地公立医院运营，项目公司运营停车场、物流等。收入来自采购等非医疗资源，属于综合性医院PPP项目的使用者付费部分。
造成上述现象的原因是公立医院是事业单位，不可能在项目公司层面开设事业单位。因此，必须引进当地现有的医院来运营医疗资源——门诊和住院。并可通过主管部门授权特许经营、签订协议，以停车场、食堂、保安、保洁、绿化等配套经营基础设施的开发以及医疗资源附着等为基础，获得独立的经营收入。与引进医院。性收入，如外包服务、管理咨询、供应链等（以上两类收入可统称为非医疗收入）
社会资本真的不能参与医疗资源的运营吗？当然不是。如果医院性质不再公办，转为民营，社会资本可以通过项目公司设立医院的方式参与医疗资源的运营。
此类融资主要关注用户付费部分的合理性和可行性缺口补贴部分的合规性。
（三）城市投资为主体
一些地区的医院建设项目中，有的项目主体是城市投资公司，有的是专门从事医疗卫生基础设施的医疗投资公司。
大多数城市投资项目就像是PPP的简化版。 PPP项目的一套招标程序对于城市投资来说只是一份政府授权文件或一份会议纪要。用户自付部分基本上是城市投资中项目资产的租赁。收入和生活能力差距补贴是城市投资项目的财政补贴。
因此，城投承接医院项目时构建的资本平衡逻辑非常简单明了：市政府指定我建设医院，银行为我提供融资。医院建成后，租给X医院。租金用于偿还银行贷款。如果租金不够，还有财政补贴。
这种模式的优点是能够最高效地完成项目实施。缺点是无论是现金流计算还是政府补贴文件与PPP相比仍然有些粗糙。
当然，城投公司承担医院建设任务还有其他方式。
4·医院、金融、政府
前面说过，公立医院是公益性机构，不以营利为目的。因此，一般企业通过扩大生产规模获取更多利润的商业逻辑并不适用于公立医院。它的设立和增设由政府根据当地人口、年龄结构、医疗资源等因素决定。从表述上看，新建公立医院项目不是政府投资项目，而是充分体现政府投资意愿的项目。
用户评论
这篇文章关于医院基础设施贷款的分析太到位了，对于想要了解这方面的朋友来说，简直是福音！
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看了这篇文章，我对医院贷款有了更清晰的认识，希望政策能早日落地，让医疗条件更好。
有13位网友表示赞同！
这篇文章让我对医院基础设施贷款有了新的认识，但是感觉贷款条件有点苛刻，不知道实际操作起来会不会很难。
有12位网友表示赞同！
感谢作者的分享，医院贷款对于改善医疗环境真的很重要，期待更多医院能够享受到这些优惠。
有17位网友表示赞同！
医院基础设施贷款的政策听起来不错，但我觉得还需要更多细节来保证实施效果。
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这篇文章让我对医院贷款有了初步的了解，不过我还是有点担心，毕竟涉及到大额资金。
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感觉这篇文章写得挺详细的，但是对于一些具体的贷款流程和手续，我还是不太明白。
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医院基础设施贷款是个好事，希望政府能加大力度，让更多医院受益。
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对于医院来说，贷款改善基础设施是必要的，但也要注意贷款风险。
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文章提到了医院贷款的多种方式，对于我们医疗行业从业者来说，是个很好的参考资料。
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看了这篇文章，我对医院基础设施贷款有了更全面的认识，但还是觉得手续复杂。
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这篇文章让我对医院贷款有了新的认识，但是感觉贷款利率和期限还是需要更多讨论。
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医院贷款政策是个好事，但我觉得应该有更多的配套措施来保障贷款的顺利实施。
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感觉这篇文章写得不错，但是对于贷款的具体操作流程，我还需要进一步了解。
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医院基础设施贷款的政策真的很人性化，希望更多医院能够得到帮助。
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看了这篇文章，我对医院贷款有了新的认识，但是我觉得政策执行力度还是需要加强。
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这篇文章让我对医院贷款有了更深的理解，希望能够有更多实际案例来参考。
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医院贷款是个大好事，希望政府能够尽快出台相关政策，让更多医院受益。
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