胸腔闭式引流术和胸腔穿刺术区别，胸腔闭式引流和穿刺引流是一回事吗

胸腔穿刺术【目的】用于检查胸腔积液性质，抽液、放气减压、给药。 【适应证】1 .诊断不明原因胸腔积液，可行诊断性穿刺，胸腔积液常规涂片、培养、细胞学和生化检查，以明确病因。 2 .胸腔大量积液，气胸出现压迫症状，可引流、放气减压； 急性脓胸或恶性肿瘤侵入胸膜，引起积液的，可引流、注入药物。 【禁忌症】凝血机制障碍未纠正者，严重衰竭者禁忌。 【术前准备】1 .了解并熟悉患者病情。 2 .与患者及家属沟通，说明检查目的、大致过程、可能发生的并发症等，并签署知情同意书。 3 .物品有胸腔穿刺包(带软管胸腔穿刺针或三向胸穿刺针1根、带帽无菌试管3根、5ml及50ml注射器各1根、无菌纱布3枚、止血钳2根、弯板1根、窦巾1根)、碘伏或碘伏消毒液、2%利多卡因【操作步骤】1 .患者取座位走向椅背，双前臂放在椅背上，前臂趴在前臂上，自然呼吸。 卧床和气胸患者采用半卧位，患侧前臂抬高抱枕。 2 .抽取胸腔积液时，穿刺点可超声定位，或以胸部叩击实音最明显部位进行，一般取肩胛线或腋后线第7~8肋间； 也可将腋中线6~7肋间或腋前线第5肋间作为穿刺点。 包裹性积液最好结合X线或超声定位，以确保穿刺成功。 气胸患者叩诊锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间，或鼓音最明显的部位。 用记号笔标记穿刺点。 3 .用棉签常规消毒皮肤。 打开胸腔穿刺包，戴无菌手套，铺穿孔毛巾。 4.2%利多卡因行皮肤至胸膜壁层局部浸润麻醉。 穿刺点为肩胛线或腋后线时，应沿穿刺点下肋骨上缘进针； 穿刺点为腋中线或腋前线时，留出两肋间进针。 5 .术者左手用手指和中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针缓慢刺入局麻部位，针抵触感突然消失时，表现为穿入胸膜腔。 助手协助止血钳固定穿刺针，避免刺得太深损伤肺组织。 穿刺针使用三通穿刺针或粗长针后，可连接橡胶管。 穿刺前关闭三通穿刺，或夹住橡皮管止血钳后进行穿刺。 插入胸膜腔后，转动三通活栓与外界相通，或松开橡皮管止血钳抽取胸腔积液或空气潴留。 抽取、排出积液、积气时，注意保持胸膜腔密闭，避免胸膜腔通过穿刺针与外界相通。 留取标本送检，记录提取液或抽吸量。 6 )排液结束后拔出穿刺针，盖上无菌纱布，用胶布固定。 【术后处理】1 .术后嘱患者俯卧位或半卧位休息30分钟，测量血压，观察病情有无变化，注意有无气胸出血等并发症发生。 2 .根据临床需要填写化验单，发放标本。 3 .清洁机器及操作场所。 4 .做好穿刺记录。 【注意事项】1 .穿胸前提示患者说明穿胸目的，消除顾虑，操作中保持呼吸平稳，避免咳嗽。 2 .操作中应密切观察患者反应。 如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、晕厥等胸膜反应，立即停止操作，皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml，给予其他对症治疗。 如出现连续咳嗽、气促、咳嗽泡沫痰等复张后肺水肿，立即停止操作，吸氧，给予利尿剂和糖皮质激素对症治疗。 仔细观察患者的生命体征。 3 .提取液不宜过快或过多。 诊断性提取液，50~100ml； 减压提取液首次不超过600ml，后续提取液每次不超过1000ml。 但是脓胸要尽量干净。 检查肿瘤细胞时，至少抽取100ml，及时送检，避免细胞自溶。 4 .严格无菌操作，避免穿胸过程中空气进入胸腔。 5 .请勿穿刺至第9肋以下，以免刺破膈肌。 进针部位应避免沿肋骨上缘伤及肋间血管。

6 .恶性胸腔积液时，抽取积液后可注入抗肿瘤药物或胸膜粘连剂，促进脏层与壁层胸膜粘连，使胸腔闭锁。

正在加载视频.

以上是职考小小整理的胸腔闭式引流术和胸腔穿刺术区别，胸腔穿刺术的配合及护理的ppt全部内容。