中医执业医师复习心得，中医执业医师考试辅导

【问题内容】

首站试验提供两个病例资料，各病案根据考生提供的中医四诊等临床资料进行中医疾病诊断、中医证候诊断、中医辨证依据(包括病因病机分析)、中医病证鉴别)、中医执业医师)、中药学、处方名称、药物试题第一个病案是内科病症，第二个病案是外科或妇科或儿科病症。

辨证论治评分比例分布

考试项目		评分标准
		中医执业（学历）	中医执业（师承）	中医助理（学历）	中医助理（师承）
诊断	中医疾病诊断	3	3	4	4
	中医证候诊断	3	3	4	4
中医辨病辨证依据		4	4	4	4
中医病证鉴别		3	3	—	—
中医治法		2	2	3	3
方剂名称		2	2	2	2
药物组成、剂量及煎服法		3	3	3	3
合计		20	20	20	20

【得分点和解答技巧】

考生需要在50分钟内完成问题。 每道题20分，两道总分为40分。

逐条分析解答的要点。

中医疾病诊断。 (工作3分，助理4分)这部分分数多，为了得分，必须准确记录每个疾病的诊断点。 请注意把病名写清楚。 不能写错字。

中医诊断。 (工作3分，助理4分)在这部分得分要掌握辨证论治技巧。 证型名称尽量写得和书一样，如果怎么也想不起来的话，也要注意根据自己的理解来写。

中医辨证依据(包括病因病机分析)。 ( 4点)这一部分需要写三个内容。

)1)辨别疾病的依据)写下本病的概念就能得分。

)2)辨证依据)需明确该证型特点、主症、兼症和舌脉特点。

)3)病因病机分析)写清楚三个方面即可。 病因； 受累脏腑(病位)； 脏腑有问题。

中医的类证鉴别。 (仅中医执业3分)先写出两种疾病的异同，再写出两种疾病的异同。 如果写不出来的话，把这两种病的症状分别列举出来的话，也能得分。

中医疗法。 (工作2分，助理3分)这部分通常写2、8个词。 前四个字针对证型或病机，后四个字针对疾病。 如风热所致肺证咳嗽单独治疗方法为疏风清热、宣肺止咳。 “疏风清热”用于风热犯肺证，“宣肺止咳”用于咳嗽。

方剂名称。 (两点)必须严格回答书的内容。 除了正确地记忆以外，别无他法。 处方后请务必写上“加减”字样。

药物组成、剂量及煎煮方法。 ( 3分)1)组成：虽然未必准确描述处方组成，但给药不宜太离谱。 例如，热证的处方绝对不能出现大量的热药。

)2)剂量)可以小一点，特别是有毒药物，一定不要过量； 注意把特殊的煎法写清楚。

(3)煎制方：本项为送餐分，任何问题均可写成“三剂水煎服，每日一剂，早晚分服”。

【古典例题】

刘先生，男，74岁，农民。 2020年6月10日初诊。

患者于5个月前晨开始发现左侧肢体活动不利，饮水咳嗽呛咳，在当地医院接受治疗。 症状：左半身不遂，手足无力。 脸色萎缩，舌头斜咽，嘴角流出口水。 舌质淡紫，瘀青，苔薄白，脉细涩弱。

[解答要求]

根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 鉴别诊断：请与八字胡鉴别。 (只有中医执业医师考生回答(【参考答案】( 20分) ) )。

中医病证诊断：中风。 (工作3分，助理4分)

中医证候诊断：恢复期—气虚络瘀证。 (工作3分，助理4分)

中医辨证依据(包括病因病机分析)患者于5个月前晨开始出现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳，诊断为脑卒中。 目前症状为左侧半身不遂，手足无力。 面色萎缩，口斜，嘴角流涎，舌质淡紫，瘀青，苔薄白，脉细涩弱。 辨证为恢复期—气虚络瘀证。 气虚血瘀，脉络痹。 ( 4分) )。

中医类证鉴别：口风僻俗称“吊丝风”，主要症状为舌歪，但伴耳后疼痛、口角流涎、言语不清，无半身不遂或意识障碍等表现，多为正气不足、感冒入脉络、气血(工作3分，助理考生不测试) )。

中治法：益气养血，化瘀通络。 (工作2分，助理3分)

方剂：补阳还五汤加减。 ( 2分) )。

药物组成、剂量及煎煮方法：黄英15 g、桃仁12 g、红花9 g、赤芍12 g、当归尾15 g、川酷10 g、地龙9 g、牛膝9 go

三剂，水煎服。 一天一次，早晚分开服用。 ( 3分) )。

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